起底白介素-2

得了二期乳腺癌的朋友来信：

“现在我发现医院没有胸腺五肽了，可是又出现了一种叫做白介素的药，据说效果跟胸腺五肽的一样，至少这一年我看到这类辅助用药层出不穷，还都是医保报销的。”

医生让她隔天注射一次白介素-2。

我写过胸腺五肽（链接）

今天谈谈白介素-2，全名是重组人白介素-2。

在FDA（美国食品药品监督管理局）的网站上查这个药，一打开药的页面就被开头巨大的警示内容震住了：

主要内容有：

1，这个药只限于心肺功能正常的病人使用。怎么证明正常呢？警示说必须做“心脏同位素检查“和“正式肺功能测试”，通过测试才允许用药。

2，用这个药时，必须保证有重症监护室和擅长心肺或重症监护的专家。

3，此药有各种副作用，其中有的副作用“可能严重、可以导致死亡”。

那这个药被批准用于什么病人呢？

只有两个病：肾细胞癌和黑色素瘤。

注意，这个药没有被批准用于其他癌症或其他疾病。

美国的医学共识则进一步强调：

1，白介素-2只在“一小部分”病人中有效，对人体多个器官毒性很大。

2，目前更有效、更安全的免疫治疗，已取代了白介素-2。

好了，看到这里，朋友们都心中有数了吧？

白介素-2是一个需要医生和病人都小心谨慎、颇费思量的药物，而且已经被更好的新药取代。

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现在再回头看看朋友拍的使用说明书。

哦，适应症广阔无垠啊！

除了肾癌和黑色素瘤，还加了好多：“尤其适用于……及癌性胸、腹腔积液的治疗，也可以适用于其他恶性肿瘤和免疫功能低下病人的综合治疗”。

副作用和国外提到的副作用类似，不过对病人体质和医院设施的要求则低得多。

不禁让人好奇：

• 有没有严谨的、大规模的临床试验，从而得出这么广谱的用药范围？

• 又是怎么得出可以用于“免疫低下病人”的？

• 而且对安全性的要求比FDA宽松很多。同类药的毒性这么严重，厂家怎么对安全性这么自信？

美国只有一种白介素-2产品。国产白介素-2好像很热门，数数产品有十多种，会不会成为下一个被滥用的、收智商税的“辅助药”？

提一下，我很反对一些文章里把“辅助药”解释成“安全无效”。无效是肯定的，“安全”可说不上，不少有安全隐患呢。

我喜欢这段话：

“我们必须有足够的坚强，去接受那些应该接受的治疗。我们必须有勇气，去拒绝那些不应当接受的治疗。我们必须有足够的智慧去分清哪些是应当接受的，哪些是不应当接受的。做一个聪明的病人，比做一个听话的病人更重要。”

部分参考资料：

http://drugs.medlive.cn/drugref/html/10912.shtml

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/103293s5130lbl.pdf

uptodate.com

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